手術(shù)治療結(jié)腸癌需要注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理及長期隨訪。結(jié)腸癌手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等,具體選擇需結(jié)合腫瘤分期和患者身體狀況。
術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查明確腫瘤位置和分期,評估心肺功能等手術(shù)耐受性。存在腸梗阻或出血等急癥時(shí)可能需急診手術(shù)。術(shù)中需保證足夠切緣并清掃區(qū)域淋巴結(jié),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但需醫(yī)生具備熟練技術(shù)。術(shù)后早期需監(jiān)測生命體征和引流液性狀,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到普食。吻合口瘺是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或引流液異常。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,3個(gè)月后復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。輔助化療通常在術(shù)后4-6周開始,需評估體力狀態(tài)和血常規(guī)。造口護(hù)理需保持周圍皮膚清潔干燥,定期更換造口袋。長期隨訪建議術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查,5年內(nèi)每半年復(fù)查。
術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)增加膳食纖維,避免辛辣刺激食物。保持適度運(yùn)動有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或體重明顯下降需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對造口患者尤為重要,可參加病友互助小組。戒煙限酒并控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行肛門指檢和糞便隱血檢測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或異時(shí)性腫瘤。
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