熱過(guò)敏一般是指膽堿能性蕁麻疹，屬于物理性蕁麻疹的一種，主要表現(xiàn)為受熱刺激后皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。
1、發(fā)病機(jī)制
膽堿能性蕁麻疹的發(fā)病與體溫升高刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿有關(guān)，該物質(zhì)可激活肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。部分患者存在遺傳易感性，家族中常有類似病史。情緒緊張、運(yùn)動(dòng)出汗、熱水浴或進(jìn)食辛辣食物等誘因均可導(dǎo)致癥狀發(fā)作。
2、典型癥狀
皮膚在受熱后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色丘疹性風(fēng)團(tuán)，周圍有顯著紅暈，多分布于軀干上部和四肢近端。瘙癢感明顯，可能伴有針刺感或燒灼感。癥狀通常在30-60分鐘內(nèi)自行消退，但反復(fù)接觸熱源會(huì)持續(xù)發(fā)作。
3、診斷方法
通過(guò)熱水浴試驗(yàn)可誘發(fā)典型皮損，結(jié)合病史即可臨床診斷。血清類胰蛋白酶檢測(cè)有助于評(píng)估肥大細(xì)胞活化程度。需與熱接觸性蕁麻疹、紅斑性肢痛癥等疾病進(jìn)行鑒別，后者表現(xiàn)為肢端持續(xù)性灼痛而非風(fēng)團(tuán)。
4、治療措施
首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑進(jìn)行癥狀控制。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁片。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、穿著透氣衣物有助于減少發(fā)作。急性發(fā)作期可采用冷水濕敷緩解瘙癢。
5、注意事項(xiàng)
患者應(yīng)建立癥狀日記記錄誘因，洗澡水溫建議控制在37℃以下。合并血管性水腫或過(guò)敏性休克史者需隨身攜帶腎上腺素筆。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議檢測(cè)基礎(chǔ)體溫調(diào)節(jié)功能，排除下丘腦病變等繼發(fā)因素。
膽堿能性蕁麻疹患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜等可能影響自主神經(jīng)功能的因素。飲食上減少酒精、辛辣食物攝入，選擇棉質(zhì)透氣衣物有助于減少皮膚摩擦刺激。夏季建議在空調(diào)環(huán)境中進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥物預(yù)防發(fā)作。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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