腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、局部封閉、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的病因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷,慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織所致,X線檢查可確診。疼痛多在負(fù)重時加重,建議使用足跟墊減輕壓力。可配合沖擊波治療,藥物推薦使用依托考昔片、美洛昔康片或玻璃酸鈉注射液。
跟腱炎常見于運(yùn)動人群,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。需減少跑跳活動,穿戴坡跟鞋緩解牽拉。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏,慢性期建議進(jìn)行離心訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮富血小板血漿注射治療。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦導(dǎo)致,局部會有紅腫熱痛表現(xiàn)。需更換寬松鞋具,急性期可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。藥物可選擇醋酸潑尼松龍注射液配合口服布洛芬緩釋膠囊。
跟骨骨折或軟組織挫傷會引起急性疼痛。需通過X線或MRI明確損傷程度,輕微損傷可冷敷制動,嚴(yán)重骨折可能需要跟骨接骨板內(nèi)固定手術(shù)?;謴?fù)期建議進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防僵硬。
日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長時間赤足行走;體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷;運(yùn)動前后做好跟腱拉伸;出現(xiàn)持續(xù)疼痛時應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免盲目按摩或熱敷加重炎癥。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和鈣質(zhì)的食物,如西藍(lán)花、牛奶等,有助于軟組織修復(fù)。
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