腰椎間盤突出通常向后外側(cè)或正后方突出,少數(shù)情況下可向前方或椎體內(nèi)突出。椎間盤由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成,當纖維環(huán)破裂時,髓核可能向不同方向移位。
腰椎間盤向后外側(cè)突出最為常見,多發(fā)生在神經(jīng)根走行區(qū)域。這種突出方向容易壓迫神經(jīng)根,導致單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木等癥狀?;颊叱1憩F(xiàn)為咳嗽時疼痛加重,直腿抬高試驗陽性。影像學檢查可見椎間盤組織突破纖維環(huán),向椎間孔方向移位。
腰椎間盤向正后方突出相對少見,但可能直接壓迫硬膜囊或馬尾神經(jīng)。這種情況可能引發(fā)雙側(cè)下肢癥狀、會陰區(qū)麻木甚至大小便功能障礙。中央型突出需要更積極的干預,保守治療效果可能有限。核磁共振可清晰顯示突出物與硬膜囊的關(guān)系。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,使用符合人體工學的座椅。急性期需臥床休息1-3天,選擇硬板床并在膝下墊枕?;謴推诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢無力或大小便異常需立即就醫(yī),避免延誤手術(shù)時機。日??蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止在急性期進行推拿等暴力手法治療。
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