胃潰瘍直徑超過2厘米時(shí)需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍癌變與潰瘍大小、形態(tài)、邊緣特征等因素相關(guān),主要高危因素有長期不愈合、邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平等。
胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)隨潰瘍直徑增大而升高。直徑1-2厘米的潰瘍癌變概率較低,但若合并幽門螺桿菌感染或長期使用非甾體抗炎藥,仍需定期胃鏡復(fù)查。直徑2-3厘米的潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,胃鏡下可見邊緣隆起、黏膜皺襞中斷等特征,此時(shí)需進(jìn)行多點(diǎn)活檢。超過3厘米的巨大潰瘍癌變概率顯著增高,常伴有基底僵硬、周圍黏膜結(jié)節(jié)樣改變,需通過超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤深度。
胃潰瘍癌變的診斷需結(jié)合病理檢查。即使?jié)冚^小,若活檢發(fā)現(xiàn)中重度異型增生或腸上皮化生,也提示癌變傾向。對(duì)于高危潰瘍,建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療原發(fā)病。日常生活中應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,遵醫(yī)囑根除幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)體重驟降、嘔血黑便等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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