人工流產(chǎn)手術(shù)沒(méi)有嚴(yán)格次數(shù)限制,但重復(fù)進(jìn)行可能增加子宮穿孔、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)。人工流產(chǎn)次數(shù)越多,對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷越大,遠(yuǎn)期并發(fā)癥概率越高。
首次人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),規(guī)范操作下并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。但手術(shù)仍可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,術(shù)后月經(jīng)量減少。兩次人工流產(chǎn)間隔小于6個(gè)月時(shí),子宮內(nèi)膜未完全修復(fù),易引發(fā)宮腔部分或完全粘連,表現(xiàn)為術(shù)后閉經(jīng)或周期性腹痛。三次以上人工流產(chǎn)會(huì)顯著增加胎盤(pán)植入、早產(chǎn)等妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),部分患者可能出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)。
特殊情況下如子宮過(guò)度前屈或后屈、瘢痕子宮等解剖異常者,單次人工流產(chǎn)即可能發(fā)生子宮穿孔。多次宮腔操作史患者若合并生殖道感染,易引發(fā)輸卵管阻塞導(dǎo)致不孕。有研究顯示人工流產(chǎn)超過(guò)三次的女性,繼發(fā)不孕概率較普通人群升高數(shù)倍。
建議嚴(yán)格采取高效避孕措施減少非意愿妊娠,優(yōu)先選擇復(fù)方短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等可逆避孕方式。流產(chǎn)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道流血超過(guò)兩周時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。有生育需求者建議在流產(chǎn)后3-6個(gè)月經(jīng)周期再?lài)L試受孕,孕前可進(jìn)行輸卵管通暢度檢查及宮腔評(píng)估。
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