清宮后一般會(huì)有少量陰道流血,通常持續(xù)3-7天。清宮術(shù)是人工流產(chǎn)或治療不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜病變的常見(jiàn)操作,術(shù)后子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血,出血量通常少于月經(jīng)量且逐漸減少。若出血超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
清宮術(shù)后出血主要與子宮內(nèi)膜損傷程度相關(guān)。手術(shù)器械刮除子宮內(nèi)膜時(shí)會(huì)形成創(chuàng)面,血管暴露導(dǎo)致滲血,這種出血呈暗紅色或淡紅色,可能夾雜少量血塊。術(shù)后子宮收縮有助于壓迫血管止血,醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物促進(jìn)宮縮。部分患者因?qū)m頸口松弛或凝血功能異??赡艹霈F(xiàn)出血量稍多,但多數(shù)在1周內(nèi)停止。術(shù)后使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn),感染也可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。
少數(shù)情況下清宮后出血可能與妊娠組織殘留、子宮復(fù)舊不良或凝血功能障礙有關(guān)。妊娠物殘留時(shí)出血呈鮮紅色且量多,可能伴隨陣發(fā)性下腹墜痛,超聲檢查可確診,需二次清宮處理。子宮復(fù)舊不良者出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),B超顯示子宮增大,可注射馬來(lái)酸麥角新堿注射液改善。血小板減少癥等血液疾病患者術(shù)前未糾正凝血功能時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性出血,需輸注凝血因子或血小板治療。
清宮后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察出血量變化,若衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透超過(guò)1片或排出大血塊需急診處理。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物幫助造血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。術(shù)后卵巢功能恢復(fù)需要時(shí)間,可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,通常2-3個(gè)月后恢復(fù)正常。
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