過敏性皮炎濕疹是一種由過敏原誘發(fā)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。常見誘因包括接觸過敏原、遺傳因素、環(huán)境刺激等,需避免搔抓并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或外用激素治療。
花粉、塵螨、動物皮屑等吸入性過敏原,或鎳、香料等接觸性物質(zhì)可能誘發(fā)皮炎濕疹。表現(xiàn)為局部皮膚邊界不清的紅斑、丘疹,嚴重時滲出結(jié)痂。建議通過斑貼試驗明確過敏原,避免再次接觸。急性期可外用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥。
特應(yīng)性體質(zhì)患者因皮膚屏障功能缺陷更易發(fā)病,常伴血清IgE水平升高。嬰幼兒期多見于面部和四肢屈側(cè),成人好發(fā)于頸部和手部。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,如薇諾娜特護霜。
干燥寒冷氣候、頻繁洗浴或化學(xué)洗滌劑會破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂,冬季加重。應(yīng)減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
Th2細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子釋放,引發(fā)瘙癢和炎癥??煽诜壤姿ㄆ种平M胺釋放,嚴重時需短期外用丙酸氟替卡松乳膏控制癥狀。
金黃色葡萄球菌定植可能加重皮損,出現(xiàn)膿皰、糜爛伴黃色滲出。需聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏抗感染,避免使用含酒精的外用制劑刺激皮膚。
患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚;飲食上暫未發(fā)現(xiàn)明確需要忌口的食物,但發(fā)作期間建議記錄飲食日記排查個體過敏原;居住環(huán)境保持濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品;瘙癢劇烈時可冷敷或輕拍患處替代搔抓,夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓;長期反復(fù)發(fā)作者需定期復(fù)診評估病情,不可自行長期使用強效激素藥膏。
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