外痔是痔瘡的一種類型,指發(fā)生在齒狀線以下的痔靜脈叢曲張或結(jié)締組織增生形成的團塊,主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、瘙癢或出血等癥狀。外痔主要有血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔四種類型,通常與久坐、便秘、妊娠等因素有關(guān)。
血栓性外痔是因肛門靜脈叢破裂后血液淤積形成的硬結(jié),表現(xiàn)為突發(fā)肛門劇痛和紫黑色腫塊??赡芘c排便用力、劇烈運動或妊娠腹壓增高有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解癥狀,若血栓較大需手術(shù)切除。
結(jié)締組織性外痔是肛門皮膚反復炎癥刺激后形成的皮贅,質(zhì)地柔軟且無痛感,但可能影響清潔。長期便秘或腹瀉導致的肛門潮濕刺激是常見誘因。日常需保持肛周干燥,嚴重者可選擇激光或手術(shù)切除,藥物可選普濟痔瘡栓輔助消炎。
靜脈曲張性外痔由肛門靜脈回流受阻引起,表現(xiàn)為肛門皮下青紫色柔軟團塊,久站久坐后加重。妊娠期子宮壓迫或門靜脈高壓可能誘發(fā)。建議避免長時間保持同一姿勢,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán),配合高錳酸鉀坐浴減輕腫脹。
炎性外痔多因感染導致肛周紅腫熱痛,可能伴隨分泌物。常見于糖尿病或免疫力低下人群。需加強肛周清潔,急性期可用金霉素軟膏抗感染,必要時口服頭孢克洛分散片。若形成膿腫需切開引流。
混合痔患者的外痔部分常與內(nèi)痔相連,癥狀更為復雜。除肛門墜脹感外,可能出現(xiàn)便血和黏液滲出。這類患者需綜合治療,可選用化痔栓控制出血,配合邁之靈片減輕靜脈曲張,嚴重時需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
預防外痔需保持每日飲水量1500-2000毫升,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免如廁時久蹲,建議每次排便不超過5分鐘。久坐人群每小時應起身活動3-5分鐘,孕婦可做凱格爾運動改善循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫塊增大時應及時就診肛腸科,避免自行使用偏方處理。
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