支氣管擴(kuò)張的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要方法有胸部高分辨率CT、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、痰液檢查和血液檢查。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰顯示支氣管管壁增厚和管腔擴(kuò)張的典型表現(xiàn)，如軌道征或印戒征。該檢查無創(chuàng)且分辨率高，可明確病變范圍及嚴(yán)重程度，對制定治療方案具有重要指導(dǎo)意義。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需去除金屬物品避免偽影干擾。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管黏膜病變，獲取分泌物或組織進(jìn)行病原學(xué)檢測，適用于咯血病因鑒別或懷疑腫瘤繼發(fā)擴(kuò)張的情況。檢查可能發(fā)現(xiàn)支氣管壁充血水腫、分泌物潴留等表現(xiàn)。檢查前需禁食禁水，局部麻醉后經(jīng)鼻或口腔插入內(nèi)鏡，過程中可能出現(xiàn)輕微不適。
3、肺功能檢查
肺功能檢查可評估氣流受限程度和彌散功能損害，典型表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣功能障礙。該檢查有助于判斷疾病分期和預(yù)后，定期復(fù)查可監(jiān)測病情進(jìn)展。檢查時(shí)需配合技師指令完成用力呼氣和吸氣動(dòng)作，結(jié)果可能受患者配合度影響。
4、痰液檢查
痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可明確感染病原體，常見銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。痰涂片抗酸染色有助于結(jié)核分枝桿菌篩查。留取晨起深部痰液可提高檢出率，采樣前需漱口減少口腔菌群污染。反復(fù)感染是導(dǎo)致病情加重的重要因素，病原學(xué)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。
5、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染時(shí)白細(xì)胞升高，慢性病可能出現(xiàn)貧血。免疫球蛋白檢測有助于原發(fā)性免疫缺陷診斷，如常見變異型免疫缺陷病。血清蛋白電泳可篩查α1-抗胰蛋白酶缺乏癥。這些檢查需空腹采靜脈血，異常結(jié)果可能提示特定病因或并發(fā)癥。
確診支氣管擴(kuò)張后需長期隨訪管理，戒煙并避免接觸刺激性氣體，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日常注意營養(yǎng)支持，保持環(huán)境濕度適宜，學(xué)會有效排痰方法。定期復(fù)查肺功能和影像學(xué)評估病情變化，合并咯血或呼吸困難加重需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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