判斷有無骨折的標(biāo)準(zhǔn)主要包括局部畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音或骨擦感等專有體征,以及疼痛腫脹、功能障礙等一般體征。需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
局部畸形是骨折的典型表現(xiàn),受傷部位可能出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)或短縮等形態(tài)改變,常見于四肢長(zhǎng)骨骨折。異?;顒?dòng)指在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不應(yīng)存在的活動(dòng)度,例如小腿中段發(fā)生異常彎曲。骨擦音或骨擦感是骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的感覺或聲音,檢查時(shí)需謹(jǐn)慎操作避免二次損傷。
疼痛腫脹是骨折最常見的伴隨癥狀,受傷部位通常出現(xiàn)劇烈疼痛且按壓痛明顯,短時(shí)間內(nèi)會(huì)形成血腫導(dǎo)致腫脹。功能障礙表現(xiàn)為受傷部位喪失正?;顒?dòng)能力,例如下肢骨折后無法負(fù)重行走。但部分裂縫骨折或嵌插骨折可能僅表現(xiàn)為輕度疼痛,需通過X線或CT檢查明確診斷。
疑似骨折時(shí)應(yīng)立即停止患肢活動(dòng),用夾板或硬紙板臨時(shí)固定傷處,避免移動(dòng)導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷??蓪?duì)腫脹部位進(jìn)行冰敷但禁止熱敷,抬高患肢有助于減輕水腫。所有疑似骨折均需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,老年人跌倒后髖部疼痛即使能行走也應(yīng)排查骨折,骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生輕微外力導(dǎo)致的病理性骨折?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
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