肺結(jié)核合并糖尿病需采取抗結(jié)核治療與血糖控制聯(lián)合干預(yù),主要措施包括規(guī)范使用抗結(jié)核藥物、胰島素或口服降糖藥調(diào)節(jié)血糖、營養(yǎng)支持及定期監(jiān)測。
肺結(jié)核合并糖尿病的治療需同步控制感染與代謝紊亂??菇Y(jié)核治療通常采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合用藥,療程需持續(xù)6-9個月。血糖管理根據(jù)病情選擇胰島素注射液或二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,目標(biāo)是將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。營養(yǎng)干預(yù)需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋類及豆制品,同時限制精制碳水化合物。治療期間需每周監(jiān)測肝腎功能、血糖及痰結(jié)核菌涂片,每2個月復(fù)查胸部影像學(xué)。兩種疾病相互影響可能延長結(jié)核治愈時間,需警惕糖尿病足、酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持每日規(guī)律作息與適度運動,如餐后散步30分鐘有助于血糖穩(wěn)定;飲食采用低升糖指數(shù)食材分餐制,避免高脂高鹽;嚴格戒煙限酒以減少肺部刺激;居家環(huán)境需通風(fēng)消毒,佩戴口罩防止交叉感染;出現(xiàn)咯血、呼吸困難或血糖波動超過3.9-10.0mmol/L時需立即就醫(yī)。建議每月進行糖化血紅蛋白和痰培養(yǎng)檢測,治療全程需結(jié)核科與內(nèi)分泌科協(xié)同隨訪。
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