中風(fēng)的前兆癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、視物模糊、劇烈頭痛、平衡障礙等。這些癥狀可能由短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、血液黏稠度增高等因素引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力是典型前兆,表現(xiàn)為持物掉落、行走拖步,可能與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足有關(guān)。常見于短暫性腦缺血發(fā)作或腦血栓形成初期,伴隨同側(cè)面部麻木。需緊急檢查頭顱CT或磁共振成像,排除腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。若確診為短暫性腦缺血發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或理解困難提示語言中樞缺血,患者可能詞不達(dá)意或完全失語。常見病因包括大腦中動(dòng)脈分支栓塞、腔隙性梗死,伴隨吞咽嗆咳時(shí)需警惕延髓受累。需進(jìn)行腦血管造影評估,急性期可選用注射用阿替普酶溶栓,配合丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。
單眼短暫性黑矇或雙眼視野缺損是后循環(huán)缺血表現(xiàn),多因椎基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致枕葉視皮質(zhì)供血不足。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙,需與視網(wǎng)膜病變鑒別??赏ㄟ^頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,預(yù)防性使用銀杏葉提取物注射液、尼莫地平片等改善微循環(huán)藥物。
爆裂樣頭痛伴嘔吐可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。疼痛程度遠(yuǎn)超普通偏頭痛,部分患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。需緊急行腦血管CTA檢查,確診后可采用動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入治療,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
突然出現(xiàn)的眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)多為小腦或腦干缺血表現(xiàn),患者可能無法直線行走或坐立時(shí)傾倒。常見于椎動(dòng)脈供血不足,伴隨眼震和耳鳴需與前庭神經(jīng)炎鑒別??赏ㄟ^前庭功能檢查和DWI序列磁共振確診,急性期使用鹽酸倍他司汀注射液改善前庭循環(huán)。
出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即撥打急救電話,避免自行服藥或等待癥狀緩解。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以便醫(yī)生判斷溶栓時(shí)間窗。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測頸動(dòng)脈斑塊情況,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白不超過7%。
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