白血病的早期癥狀主要包括發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)腫大、骨骼關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,早期識(shí)別這些癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)熱是白血病常見(jiàn)的早期癥狀之一,多表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)低熱。這種發(fā)熱通常與白血病細(xì)胞大量增殖、機(jī)體免疫力下降繼發(fā)感染有關(guān),感染部位常見(jiàn)于呼吸道、口腔或肛周?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有畏寒、乏力、盜汗等全身癥狀。出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,特別是常規(guī)抗感染治療無(wú)效時(shí),需警惕白血病的可能,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查以明確診斷。
貧血在白血病早期即可出現(xiàn),表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動(dòng)后氣短等。這是由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生,抑制了正常紅細(xì)胞的生成所導(dǎo)致。貧血程度通常與病情進(jìn)展相關(guān),早期可能為輕度,逐漸加重?;颊呖赡茏杂X(jué)體力明顯下降,稍事活動(dòng)即感疲勞。進(jìn)行血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,是提示白血病的重要線索。
出血傾向是白血病的典型癥狀,早期可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等。這與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板生成減少、功能異常以及凝血功能障礙有關(guān)。出血部位以皮膚、黏膜多見(jiàn),輕微磕碰即可出現(xiàn)大片瘀斑。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多。若出現(xiàn)自發(fā)性出血或出血不易止住的情況,應(yīng)高度警惕,需完善凝血功能及骨髓象檢查。
淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴組織的表現(xiàn),早期常見(jiàn)于頸部、腋下、腹股溝等淺表部位。腫大的淋巴結(jié)通常為無(wú)痛性、質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度尚可,可能呈進(jìn)行性增大。部分患者可能伴有肝脾腫大,表現(xiàn)為腹部脹滿感或觸及包塊。進(jìn)行體格檢查及影像學(xué)檢查如B超可幫助評(píng)估淋巴結(jié)及肝脾情況,淋巴結(jié)活檢有助于明確診斷。
骨骼或關(guān)節(jié)疼痛是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼或骨膜引起的早期癥狀,尤以胸骨、四肢長(zhǎng)骨及關(guān)節(jié)為著。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、酸痛,部分患者疼痛劇烈,尤其在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病中較為常見(jiàn)。疼痛部位可能固定,也可能游走,常被誤診為生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎。進(jìn)行骨骼X線或CT檢查可能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞或骨膜反應(yīng),骨髓穿刺是確診的關(guān)鍵。
若出現(xiàn)上述一種或多種癥狀,特別是癥狀持續(xù)存在或進(jìn)行性加重,建議及時(shí)前往血液內(nèi)科就診。早期診斷和治療對(duì)于改善白血病預(yù)后至關(guān)重要。日常生活中,應(yīng)注意觀察身體變化,避免接觸苯等化學(xué)毒物及電離輻射等明確危險(xiǎn)因素,保持健康的生活方式,均衡飲食以維持良好免疫力,定期進(jìn)行健康體檢。一旦確診,應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,并保持良好的心態(tài)積極配合。
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