摔到后腦勺可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、短暫意識(shí)喪失、視物模糊等癥狀。后腦勺受到撞擊后,癥狀輕重與受傷程度有關(guān),主要有局部腫脹疼痛、平衡障礙、耳鳴、嗜睡、記憶混亂等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)抽搐、瞳孔不等大、持續(xù)嘔吐或昏迷,需立即就醫(yī)。
頭部外傷后最常見的癥狀是頭痛,多表現(xiàn)為后枕部脹痛或搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨頭暈?zāi)垦8?。這與腦組織震蕩或局部血管痙攣有關(guān)。輕微頭痛可通過冷敷緩解,若持續(xù)加重需排查顱內(nèi)出血。受傷后應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持頭部制動(dòng)。
約三成頭部外傷患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其是兒童更易發(fā)生。這通常與前庭系統(tǒng)受刺激或顱內(nèi)壓變化相關(guān)。單次嘔吐后癥狀緩解多為輕度損傷,但噴射狀嘔吐或反復(fù)嘔吐可能提示腦震蕩或硬膜下血腫,需急診CT檢查。
短暫意識(shí)喪失是判斷腦損傷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。摔倒后出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的意識(shí)模糊屬于輕度腦震蕩,超過30分鐘可能伴隨腦挫裂傷。部分患者會(huì)出現(xiàn)逆行性遺忘,無法回憶受傷經(jīng)過。任何意識(shí)改變都需神經(jīng)科評(píng)估。
枕葉受損可能導(dǎo)致視物模糊、復(fù)視或視野缺損。部分患者會(huì)描述眼前閃光或黑朦現(xiàn)象,這與視覺中樞供血不足有關(guān)。若伴隨瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍,需警惕顱內(nèi)血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。
小腦位于后顱窩,撞擊后易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥狀,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、持物墜落或指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。輕微平衡障礙可能持續(xù)數(shù)日,嚴(yán)重者需排除小腦出血。建議受傷后72小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。
摔傷后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察癥狀變化,每2小時(shí)喚醒患者確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)。建議保持半臥位休息,避免服用阿司匹林等抗凝藥物??蛇m量冷敷腫脹部位,但禁止熱敷或揉搓。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、反復(fù)嘔吐、肢體無力或行為異常時(shí),應(yīng)立即前往急診神經(jīng)外科就診?;謴?fù)期應(yīng)保證充足睡眠,避免腦力勞動(dòng)和屏幕使用,逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練。
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