直腸癌早期與痔瘡可通過(guò)出血特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分。直腸癌早期可能表現(xiàn)為暗紅色血便、排便習(xí)慣改變、體重下降,痔瘡則以鮮紅色便血、肛門疼痛或瘙癢為主。確診需結(jié)合肛門指檢、腸鏡及病理活檢。
直腸癌早期出血多為暗紅色或柏油樣便,血液常與糞便混合,可能含有黏液。痔瘡出血通常為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀。若長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)便血,無(wú)論顏色均建議就醫(yī)排查。
直腸癌早期可能伴隨排便習(xí)慣改變,如腹瀉便秘交替、里急后重感,后期可能出現(xiàn)腹痛、消瘦。痔瘡典型癥狀為肛門腫物脫出、疼痛或瘙癢,排便后癥狀可能加重,但一般無(wú)全身性表現(xiàn)。
肛門指檢可初步鑒別,直腸癌可能觸及質(zhì)硬腫塊或腸壁狹窄,指套常染暗紅色血跡。痔瘡則表現(xiàn)為柔軟靜脈團(tuán),指檢后鮮紅色血跡更明顯。該檢查簡(jiǎn)便但需專業(yè)醫(yī)生操作。
腸鏡是確診關(guān)鍵,直腸癌可見(jiàn)潰瘍型或隆起型病變,表面糜爛易出血,需取活檢明確性質(zhì)。痔瘡鏡下可見(jiàn)齒狀線附近靜脈曲張,黏膜完整無(wú)占位性病變。建議40歲以上人群定期篩查。
CT或MRI能評(píng)估直腸癌浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,輔助分期治療。痔瘡?fù)ǔo(wú)須影像學(xué)檢查,除非懷疑合并其他肛腸疾病。腫瘤標(biāo)志物如CEA升高可能提示直腸癌,但特異性有限。
日常需觀察排便異常變化,避免久坐久蹲加重痔瘡。直腸癌高危人群如有家族史或長(zhǎng)期炎癥性腸病,應(yīng)定期體檢。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變超過(guò)兩周須及時(shí)就診,避免誤將直腸癌當(dāng)作痔瘡延誤治療。飲食注意增加膳食纖維,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道健康。
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