腿肌肉萎縮是否能恢復(fù)需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可部分或完全恢復(fù)。
神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉萎縮需針對(duì)原發(fā)病治療,如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)時(shí),可通過椎間盤切除術(shù)解除壓迫,配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者需長期進(jìn)行肌力訓(xùn)練,使用矯形器輔助行走。廢用性萎縮常見于長期臥床者,早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、電刺激治療可延緩萎縮進(jìn)展,逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。肌源性萎縮如肌營養(yǎng)不良癥需使用潑尼松片延緩病情,結(jié)合支具固定防止關(guān)節(jié)攣縮。年齡相關(guān)萎縮應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入,進(jìn)行快走、靠墻靜蹲等抗重力運(yùn)動(dòng)。
不可逆性萎縮多見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病晚期或嚴(yán)重創(chuàng)傷后神經(jīng)斷裂,此時(shí)以維持剩余肌功能為主。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥超過2年未干預(yù)者肌纖維多已纖維化。長期糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺運(yùn)動(dòng)分離型萎縮預(yù)后較差。某些遺傳性神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥會(huì)進(jìn)行性加重。晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肌肉萎縮常伴隨不可逆關(guān)節(jié)破壞。
建議每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇雞蛋清、雞胸肉等低脂高蛋白食物??祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次阻抗訓(xùn)練,從彈力帶訓(xùn)練逐步過渡到器械訓(xùn)練,單次訓(xùn)練不超過靶肌肉群最大負(fù)荷的60%。臥床患者每2小時(shí)翻身并做踝泵運(yùn)動(dòng),使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)肌束震顫或肌力突然下降應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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