流產(chǎn)后復(fù)查通常包括婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)、人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和白帶常規(guī)檢查等項(xiàng)目,旨在評(píng)估子宮恢復(fù)情況、排除妊娠物殘留和感染風(fēng)險(xiǎn)。
婦科檢查通過(guò)視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸狀況,判斷有無(wú)炎癥、損傷或異常出血。醫(yī)生會(huì)使用窺器擴(kuò)張陰道,檢查宮頸口是否閉合,同時(shí)評(píng)估子宮大小、位置及附件區(qū)有無(wú)壓痛。該檢查能直接發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染跡象,如宮頸充血或膿性分泌物。
超聲檢查通過(guò)腹部或陰道探頭觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及宮腔內(nèi)有無(wú)殘留組織。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜通常呈線狀,若顯示不均質(zhì)回聲或異常團(tuán)塊,可能提示妊娠物殘留。附件區(qū)探查可排除輸卵管積水或卵巢囊腫等并發(fā)癥,必要時(shí)需結(jié)合血流信號(hào)分析。
血常規(guī)重點(diǎn)檢測(cè)血紅蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。流產(chǎn)后持續(xù)性出血可能導(dǎo)致血紅蛋白下降,引發(fā)貧血性乏力;白細(xì)胞顯著升高常提示細(xì)菌感染。若中性粒細(xì)胞比例增加,需警惕盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎癥,必要時(shí)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)進(jìn)一步評(píng)估。
人流后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)逐步下降,若復(fù)查時(shí)數(shù)值居高不下或反升,需排除不全流產(chǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或異位妊娠。通常術(shù)后3周內(nèi)人絨毛膜促性腺激素可轉(zhuǎn)陰,異常結(jié)果需結(jié)合超聲確認(rèn)是否存在殘留或再次妊娠。
白帶常規(guī)通過(guò)顯微鏡觀察清潔度、滴蟲(chóng)、念珠菌及線索細(xì)胞,判斷陰道微生態(tài)是否失衡。流產(chǎn)后機(jī)體免疫力下降,易繼發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染。若檢出病原體,需針對(duì)性用藥,如克霉唑陰道片治療念珠菌病,甲硝唑栓劑應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染。
復(fù)查后若各項(xiàng)指標(biāo)正常,建議保持外陰清潔,避免盆浴和性生活至少兩周,飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白的食物促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)須立即返院。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免重體力勞動(dòng),有助于盆腔血液循環(huán)和內(nèi)膜修復(fù)。
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