糖尿病性腎病早期可能出現(xiàn)尿中泡沫增多、夜尿次數(shù)增加、身體水腫、血壓升高以及視物模糊等癥狀。

一、尿中泡沫增多：

尿中泡沫增多是糖尿病性腎病早期一個(gè)較為常見(jiàn)的信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。這是由于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)損害了腎臟的濾過(guò)單位腎小球，導(dǎo)致其濾過(guò)屏障功能受損，使得血液中的蛋白質(zhì)，主要是白蛋白，漏出到尿液中。這些漏出的蛋白質(zhì)改變了尿液的表面張力，在排尿時(shí)容易形成細(xì)小、密集且不易消散的泡沫?；颊呖赡苡^察到尿液表面漂浮著一層綿密的小泡沫，靜置一段時(shí)間后也不易消失。這通常提示腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了早期損傷，需要進(jìn)行尿微量白蛋白等檢查來(lái)明確診斷。

二、夜尿次數(shù)增加：

夜尿次數(shù)增加指夜間因需要排尿而醒來(lái)超過(guò)一次。在糖尿病性腎病早期，腎臟的濃縮功能可能開(kāi)始減退。腎臟在夜間本應(yīng)減少尿液生成，將水分重吸收回體內(nèi)，以維持體液平衡。當(dāng)腎小管和腎間質(zhì)因高血糖微血管病變受損時(shí)，這種濃縮尿液的能力下降，導(dǎo)致夜間產(chǎn)生的尿量相對(duì)增多，從而引起夜尿頻繁?；颊邥?huì)感覺(jué)晚上需要多次起床上廁所，影響了睡眠質(zhì)量和白天的精神狀態(tài)，這是腎功能減退的一個(gè)早期非特異性表現(xiàn)。

三、身體水腫：

身體水腫，尤其是眼瞼和雙下肢的凹陷性水腫，是糖尿病性腎病進(jìn)展到一定階段的體征。早期水腫可能較輕，表現(xiàn)為早晨起床時(shí)眼瞼浮腫，或下午腳踝、小腿部位出現(xiàn)腫脹，按壓后留下凹陷。這主要是因?yàn)榇罅康鞍踪|(zhì)從尿液中丟失，導(dǎo)致血液中的白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)的水分更容易滲透到組織間隙中積聚起來(lái)。同時(shí)，腎臟排水、排鈉的能力也可能受損，導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。水腫的出現(xiàn)往往提示蛋白尿已達(dá)到一定量，腎臟損傷在加重。

四、血壓升高：

血壓升高既是糖尿病性腎病的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是加速其進(jìn)展的重要因素。在腎病早期，部分患者可能出現(xiàn)血壓的輕度升高或變得難以控制。這主要與腎臟受損后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留有關(guān)。持續(xù)的高血壓又會(huì)反過(guò)來(lái)增加腎小球內(nèi)的壓力，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步損害腎臟濾過(guò)功能。對(duì)于糖尿病患者，新出現(xiàn)的高血壓或原有高血壓控制不佳，都需要警惕是否合并了腎臟病變，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。

五、視物模糊：

視物模糊雖然直接關(guān)聯(lián)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，但它常與糖尿病性腎病并存，兩者都是糖尿病微血管并發(fā)癥的重要表現(xiàn)。高血糖會(huì)同時(shí)損害視網(wǎng)膜和腎臟的微小血管。當(dāng)患者出現(xiàn)視物模糊、視力下降時(shí)，往往提示全身的微血管可能已受到廣泛損傷，腎臟也極有可能已受累。糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病具有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，臨床上常將眼底檢查作為評(píng)估糖尿病微血管病變的窗口。出現(xiàn)視物模糊時(shí)，不僅需要檢查眼睛，也應(yīng)同步評(píng)估腎臟健康狀況。

糖尿病性腎病早期癥狀隱匿，容易被忽視。糖尿病患者需高度重視定期篩查，建議至少每年進(jìn)行一次尿微量白蛋白肌酐比值和腎功能檢查。日常生活中，嚴(yán)格管理血糖和血壓是延緩腎病進(jìn)展的基石，應(yīng)遵循醫(yī)囑使用降糖和降壓藥物，如一些具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。飲食上需堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制每日食鹽攝入量，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白并控制總量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，戒煙限酒，避免使用可能損傷腎臟的藥物，保持適度運(yùn)動(dòng)與健康體重，并注意足部護(hù)理，預(yù)防感染。一旦出現(xiàn)上述任何可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)腎內(nèi)科或內(nèi)分泌科，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與干預(yù)。