拔智齒后疼痛難忍可能與術后創(chuàng)傷、干槽癥、感染、神經(jīng)損傷或個體敏感度高等原因有關,可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)口護理、神經(jīng)修復及定期復查等方式緩解。建議及時就醫(yī)評估。
拔牙過程中器械對牙槽骨及周圍軟組織的機械性損傷會引發(fā)局部炎癥反應,表現(xiàn)為術后24-48小時內持續(xù)脹痛。此時可采用冰袋間歇冷敷患側面部,每次15分鐘間隔1小時,有助于血管收縮減輕腫脹。若疼痛影響睡眠,可遵醫(yī)囑短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。
牙槽窩血凝塊脫落導致骨面暴露時,可能引發(fā)劇烈放射性疼痛伴腐臭味,多發(fā)生在術后3-5天。這種情況需由醫(yī)生徹底清創(chuàng)后填入碘仿紗條,配合使用甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染?;颊咝璞苊馕鼰?、使用吸管等可能破壞血凝塊的行為。
口腔衛(wèi)生不良或免疫力低下時,創(chuàng)口可能繼發(fā)厭氧菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。除口服阿莫西林克拉維酸鉀片外,可使用復方氯己定含漱液每日含漱3次。體溫超過38.5℃需考慮靜脈輸注抗生素治療。
下頜智齒靠近下牙槽神經(jīng),術中牽拉可能導致暫時性神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為下唇麻木伴灼痛感。多數(shù)情況下神經(jīng)功能在2-6個月自行恢復,期間可服用維生素B1片和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。持續(xù)性疼痛需通過顯微神經(jīng)減壓術干預。
疼痛閾值較低或存在顳下頜關節(jié)紊亂的患者,術后疼痛感知可能更強烈。此類人群術前可溝通使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,術后聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。心理疏導也有助于降低疼痛敏感度。
拔智齒后應保持口腔清潔,術后24小時內避免漱口刷牙,48小時后可用溫鹽水輕柔漱口。飲食選擇常溫流質食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激及過硬食物。術后3天內避免劇烈運動,睡眠時墊高頭部減輕充血。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血,應立即返院處理。定期復查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,術后7-10天可拆除縫線。
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