（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位30歲男子在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促、干咳、頭暈、胸痛等癥狀，到我院檢查才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是患上了肺動(dòng)脈高壓，對(duì)此，我采取給予華法林，托拉塞米，地高辛的藥物治療。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的調(diào)理，患者不適癥狀緩解，病情恢復(fù)良好，我同意出院。

【基本信息】男、30歲

【疾病類(lèi)型】肺動(dòng)脈高壓

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2020年12月6日

【治療方案】藥物治療：華法林，托拉塞米，地高辛

【治療周期】住院治療一個(gè)月，出院后長(zhǎng)期服藥

【治療效果】治療效果滿(mǎn)意，癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2020年12月，門(mén)診接診了一位患者，男，30歲。記得當(dāng)時(shí)患者很疲憊的走進(jìn)診室，手捂著頭，呼吸急促，時(shí)不時(shí)的干咳?；颊咦栽V3天前在一次運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)了呼吸急促的癥狀，次日出現(xiàn)干咳，頭暈，胸痛等癥狀，一直不見(jiàn)緩解，才來(lái)的醫(yī)院。經(jīng)體格檢查提示患者體溫36.6℃，心率85次/分，每分鐘呼吸次數(shù)19次/分，血壓160/90mmhg?；颊呱袂?，精神較差，呼吸尚平穩(wěn)，查體時(shí)候比較配合?？诖接休p微紫紺的癥狀，雙側(cè)頸靜脈怒張，頸軟無(wú)抵抗，胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，兩側(cè)呼吸動(dòng)度一致，無(wú)增強(qiáng)或減弱，語(yǔ)顫均等，雙肺呼吸音粗，雙肺低可聞及濕性啰音，心率85次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)均可聞及3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。門(mén)診擬以“肺動(dòng)脈高壓”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我安排患者完善治療前的相關(guān)檢查。經(jīng)心電圖檢查提示心房顫動(dòng)，且ST-T段改變。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及輔助檢查可初步診斷為肺動(dòng)脈高壓。

結(jié)合診斷結(jié)果，我們?yōu)榛颊咧贫酥委煼桨?，根?jù)患者的情況主要還是以藥物治療為主。給予患者口服抗凝劑華法林、利尿劑托拉塞米、地高辛以增強(qiáng)患者的心肌收縮力，降低心室率的作用。經(jīng)治療10天后患者癥狀明顯改善，之后有持續(xù)治療了一周，患者的病情逐漸平穩(wěn)。為了鞏固治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，建議患者繼續(xù)留院治療。經(jīng)治療一個(gè)月后檢查指標(biāo)基本無(wú)異常。通知患者及家屬可以辦理出院手續(xù)，同時(shí)叮囑患者出院后也要按時(shí)按劑量服藥，繼續(xù)口服抗凝劑華法林進(jìn)行治療，期間需要臥床休息，調(diào)整飲食忌油膩食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，做好定期復(fù)查，出院之后若出現(xiàn)任何不舒服可隨時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)住院藥物治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，趨于穩(wěn)定。患者較剛?cè)朐褐委熐氨憩F(xiàn)出呼吸急促，干咳，頭暈，胸痛等癥狀都得到有效緩解。詢(xún)問(wèn)患者治療后的情況時(shí)，患者自己感覺(jué)頭暈的情況很久沒(méi)有出現(xiàn)了，會(huì)偶爾出現(xiàn)干咳，重要的是胸痛的癥狀消失了，感覺(jué)整個(gè)人都舒服很多。對(duì)治療效果滿(mǎn)意。叮囑其還要持續(xù)鞏固藥物治療，同時(shí)要多注意休息。

四、注意事項(xiàng)

1.患者日常生活中要注意控制鹽的攝入量，避免高鹽的食物引起血壓的升高，會(huì)對(duì)病情的恢復(fù)不利，避免辛辣刺激的食物，也要避免高糖高脂的食物，以免對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)。

2.患者日常生活中一定要注意保持規(guī)律的生活，多休息，不要進(jìn)行較重的活動(dòng)，防止病情復(fù)發(fā)。

3.患者日常的生活中要放松心情，心態(tài)擺正，不要有過(guò)大的思想負(fù)擔(dān)，若感到焦慮和沮喪時(shí)，家屬應(yīng)給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，多開(kāi)導(dǎo)。

4.遵照醫(yī)囑吃藥，并且要定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，心率，等指標(biāo)，防止患者病情突發(fā)。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，由于該患者入院后情緒非常緊張，總是擔(dān)心害怕檢查出什么大的毛病，自己無(wú)法面對(duì)，還是有些抵觸情緒的，隨后通過(guò)我與患者本人及家屬的溝通交流，告知這類(lèi)疾病如何治療，治療后恢復(fù)的如何等等，患者放松和擺正了心態(tài)，能積極配合我們檢查及治療，治療期間能把自己每階段治療的情況反饋給我們，讓我們及時(shí)掌握病情發(fā)展，實(shí)時(shí)的調(diào)整治療方案。對(duì)于病情的恢復(fù)是有好處的。

另外，對(duì)于肺動(dòng)脈高壓很多人可能不是特別清楚這類(lèi)疾病，其實(shí)肺動(dòng)脈高壓就是肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。肺動(dòng)脈高壓的癥狀是非特異的，早期可無(wú)癥狀，隨病情的發(fā)展可表現(xiàn)為呼吸困難，疲勞、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量降低，暈厥，心絞痛或胸痛，咯血，聲音嘶啞，食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會(huì)陰、腰骶部水腫，胸腹水，口唇、指尖、耳廓發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等等。在臨床上肺動(dòng)脈高壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，需要我們引起高度的重視。