孕晚期羊水少可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、靜脈補(bǔ)液、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注等方式改善。羊水過(guò)少可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素引起。
孕婦每日飲水建議達(dá)到2000毫升以上,可分次少量飲用溫水或淡鹽水。水分補(bǔ)充有助于促進(jìn)母體血液循環(huán),間接增加胎盤(pán)灌注量??蛇m當(dāng)飲用豆?jié){、椰子水等富含電解質(zhì)的飲品,避免一次性大量飲水,加重腎臟負(fù)擔(dān)。
采取左側(cè)臥位,能減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善子宮胎盤(pán)血流。每日保持左側(cè)臥位休息2-3小時(shí),睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部。體位改變后需觀察胎動(dòng)變化,如出現(xiàn)胎動(dòng)異常,需立即就醫(yī)。
對(duì)于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液困難者,醫(yī)生可能建議靜脈補(bǔ)液。住院期間會(huì)監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo),同時(shí)配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,靜脈補(bǔ)液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸液速度。
遵醫(yī)囑通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況,每周至少進(jìn)行2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)。若發(fā)現(xiàn)胎心變異減少或晚期減速,提示可能存在胎兒缺氧,需結(jié)合超聲檢查評(píng)估羊水指數(shù)。
對(duì)于羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米的嚴(yán)重病例,醫(yī)生可能實(shí)施經(jīng)腹羊膜腔灌注術(shù)。該操作在超聲引導(dǎo)下將生理氯化鈉溶液注入羊膜腔,能暫時(shí)改善宮內(nèi)環(huán)境并為終止妊娠爭(zhēng)取時(shí)間。術(shù)后需預(yù)防感染并密切監(jiān)測(cè)宮縮。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水減少時(shí),孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),選擇高蛋白食物,如魚(yú)肉、雞蛋,適量進(jìn)食西瓜、橙子等含水量高的水果。定期復(fù)查超聲了解羊水變化,若伴隨腹痛或陰道流液,需立即就診。所有處理方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用利尿劑或過(guò)量輸液。
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