孕晚期羊水少可通過增加飲水量、靜脈補液、胎心監(jiān)護、羊膜腔灌注、提前終止妊娠等方式干預。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素引起。
孕婦每日飲水量建議達到2000-3000毫升,可通過少量多次飲水促進胎盤血液循環(huán)。適量飲用淡鹽水或椰子水有助于維持電解質平衡,但需避免一次性過量飲水導致水中毒。建議家長記錄每日液體攝入量,觀察尿量及顏色變化。
對于嚴重脫水或飲水補充效果不佳者,醫(yī)生可能建議使用乳酸鈉林格注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等靜脈補液。補液期間需監(jiān)測孕婦血壓、心率及胎兒胎動情況,防止循環(huán)負荷過重。該方式適用于胎心監(jiān)護正常但羊水指數(shù)≤5厘米的病例。
每周需進行2-3次無應激試驗或生物物理評分,使用多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流阻力指數(shù)。若出現(xiàn)變異減速或晚期減速,可能提示胎兒窘迫。建議家長學會自數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)胎動減少過半時立即就醫(yī)。
通過超聲引導下經腹穿刺注入37℃生理鹽水,每次灌注量不超過800毫升。該操作可暫時增加羊水量,改善超聲檢查清晰度,適用于疑似胎兒畸形需進一步評估的情況。術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
當羊水指數(shù)持續(xù)≤3厘米合并胎兒生長受限,或出現(xiàn)不可逆的胎盤功能不全時,可能需采取剖宮產終止妊娠。孕周≥34周者可考慮促胎肺成熟后分娩,孕周<34周者需權衡早產風險與宮內缺氧風險。
孕晚期羊水少孕婦應保持左側臥位休息,每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉等不少于60克,適量食用冬瓜、西瓜等利尿食物但需避免過量。每周復查超聲測量羊水指數(shù),避免劇烈運動及長時間站立。若出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動異常,須立即前往產科急診。
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