肛裂疼痛可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次。溫水能松弛肛門(mén)括約肌,改善局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。坐浴后可配合涂抹凡士林軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。規(guī)律飲食有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)裂口的機(jī)械刺激。
可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹,其含有利多卡因能快速止痛。硝酸甘油軟膏能改善肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。用藥前需清潔患處,避免繼發(fā)感染。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散可調(diào)節(jié)腸道功能。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥加重便秘。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可選擇肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,配合紅光照射促進(jìn)愈合。手術(shù)能永久解除括約肌痙攣,復(fù)發(fā)率低于5%。
日常應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)避免久蹲用力,便后使用濕廁紙輕柔清潔。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免騎行等壓迫肛周的運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排除肛周膿腫等并發(fā)癥。
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