衣原體和支原體感染可通過實(shí)驗(yàn)室檢測確診,主要有分泌物涂片檢查、核酸檢測、血清抗體檢測、培養(yǎng)法、抗原檢測等方式。
采集尿道、宮頸等部位分泌物制作涂片,經(jīng)吉姆薩染色后顯微鏡觀察。衣原體包涵體呈紫紅色顆粒,支原體無典型形態(tài)需結(jié)合其他方法。該方法成本低但靈敏度有限,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查,若結(jié)果異常需進(jìn)一步驗(yàn)證。
采用PCR或熒光定量PCR技術(shù)檢測病原體DNA/RNA,具有高靈敏度和特異性。咽拭子、泌尿生殖道拭子均可作為樣本,4-6小時(shí)可出結(jié)果。能區(qū)分衣原體和支原體具體型別,對無癥狀感染和早期診斷價(jià)值顯著。檢測前應(yīng)避免沖洗局部或使用抗菌藥物。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血液中IgM/IgG抗體水平。IgM陽性提示近期感染,IgG陽性可能為既往感染。適用于肺炎支原體等呼吸道感染診斷,但泌尿生殖道感染血清學(xué)價(jià)值有限。需注意抗體產(chǎn)生存在窗口期,急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍升高更有意義。
將樣本接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行病原體分離培養(yǎng),是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。支原體培養(yǎng)需5-7天,衣原體需細(xì)胞培養(yǎng)48-72小時(shí)。能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥,但技術(shù)要求高且耗時(shí)長。采集宮頸或尿道標(biāo)本時(shí)需深入粘膜皺襞旋轉(zhuǎn)取材,立即送檢保持活性。
采用免疫層析法快速檢測病原體特異性抗原,15-30分鐘可獲結(jié)果。適用于門急診快速篩查,但敏感性低于核酸檢測。檢測卡條帶顯色判讀時(shí)需嚴(yán)格掌握時(shí)間窗口,樣本量不足或操作不當(dāng)易導(dǎo)致假陰性。陽性結(jié)果建議用分子檢測方法復(fù)核。
懷疑衣原體或支原體感染時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)史選擇合適檢測組合。檢測前24-48小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道灌洗及局部用藥。確診后性伴侶需同步檢查,治療期間禁止無保護(hù)性行為。日常注意個人衛(wèi)生,避免共用毛巾浴具,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
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