急性腦梗通常無法完全治愈,但及時治療可顯著改善預后并減少后遺癥。治療效果主要取決于梗死部位、面積、救治時間及個體差異等因素。
急性腦梗的核心治療目標是恢復腦血流和保護神經細胞。發(fā)病4.5小時內靜脈溶栓是首選方案,常用阿替普酶注射液溶解血栓。超過時間窗但符合條件者可考慮機械取栓術,通過微創(chuàng)介入清除腦血管內血栓。對于不符合再通治療的患者,需給予抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。同時需控制血壓血糖,預防并發(fā)癥如腦水腫可使用甘露醇注射液。早期康復訓練對運動功能障礙恢復至關重要,包括肢體被動活動、平衡訓練等。
部分患者經規(guī)范治療后可能達到臨床痊愈,但多數會遺留不同程度后遺癥。腔隙性梗死預后較好,而大面積半球梗死常導致偏癱、失語等嚴重功能障礙。高齡、合并基礎疾病、延誤治療者預后較差。即使癥狀完全緩解,仍需長期服用二級預防藥物,定期復查頸部血管超聲和頭顱影像學檢查。日常生活中需嚴格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,控制體重和規(guī)律作息,這些措施有助于降低復發(fā)風險。
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