肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)及定期隨訪等方式綜合治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴重程度制定個體化方案。
針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制,復(fù)方甘草酸苷片改善肝細胞炎癥。若合并門靜脈高壓,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。藥物需嚴格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。
終末期肝硬化可考慮肝移植術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝移植適用于肝功能衰竭患者,需評估供體匹配度及術(shù)后排斥反應(yīng)。TIPS手術(shù)通過支架分流緩解門靜脈高壓,但可能誘發(fā)肝性腦病。
限制每日鈉攝入低于2000毫克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免堅硬食物劃傷食管靜脈。補充維生素K預(yù)防出血,肝硬化失代償期需控制蛋白質(zhì)攝入量以減少氨中毒風(fēng)險。
絕對戒酒并避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚。每日監(jiān)測體重及腹圍變化,適度進行步行等低強度運動,避免腹部碰撞。睡眠時抬高床頭30度以減少腹水壓迫。
每3-6個月復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白,胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。出現(xiàn)意識模糊、嘔血等并發(fā)癥需立即住院。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免過度勞累。飲食采用少量多餐制,烹飪方式以蒸煮為主,限制動物內(nèi)臟及腌制食品??蛇m量食用南瓜、燕麥等富含膳食纖維的食物維持腸道功能,但需警惕粗纖維引發(fā)消化道出血。保持情緒穩(wěn)定,參加溫和的社交活動,家屬需協(xié)助監(jiān)測意識狀態(tài)及尿量變化。所有治療需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可輕信偏方。
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