大便時(shí)肛門疼痛伴出血可能與肛裂、痔瘡、直腸炎、肛周膿腫、腸道息肉等因素有關(guān),可通過局部用藥、口服藥物或手術(shù)治療改善。該癥狀通常由排便用力過度、飲食結(jié)構(gòu)不合理、感染、血管異常增生、炎癥反應(yīng)等原因引起。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因干硬糞便劃傷或排便過度用力導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,久坐、便秘或妊娠等因素可誘發(fā)。內(nèi)痔出血多為無痛性便血,外痔血栓形成時(shí)會出現(xiàn)劇烈疼痛。可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部涂抹,口服地奧司明片改善靜脈回流,必要時(shí)行痔切除術(shù)。
直腸黏膜炎癥常由感染、免疫異常或放射治療引起,表現(xiàn)為里急后重伴黏液血便。潰瘍性直腸炎患者需使用美沙拉嗪栓劑灌腸,細(xì)菌性腸炎可口服諾氟沙星膠囊,同時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
肛腺感染擴(kuò)散形成膿腔,伴隨發(fā)熱和肛門跳痛。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成波動感膿腫時(shí)需急診行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴。
直腸息肉表面糜爛可能導(dǎo)致便血,絨毛狀腺瘤有惡變風(fēng)險(xiǎn)。較小息肉可在腸鏡下電切除,較大廣基息肉需行經(jīng)肛門直腸腫物切除術(shù),術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時(shí)。便后建議用溫水清洗肛門,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出血呈暗紅色或伴隨體重下降,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除惡性腫瘤。所有藥物使用前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估,禁止自行購買強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。
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