腦梗塞是一種因腦部血液供應障礙導致的缺血性腦血管病,病情嚴重程度需根據梗塞部位和范圍判斷。部分患者可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥,少數大面積梗塞可危及生命。
腦梗塞的嚴重性主要取決于腦血管阻塞的位置和面積。小范圍梗塞如腔隙性梗塞可能僅表現為輕微頭暈或肢體麻木,及時治療預后較好。大腦中動脈等主干血管阻塞會導致偏癱、失語等癥狀,需緊急溶栓或取栓治療。腦干等重要功能區(qū)梗塞可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭,需重癥監(jiān)護支持。部分患者因側支循環(huán)代償良好,癥狀較輕且恢復較快。高齡、高血壓、糖尿病等基礎疾病患者更易出現嚴重并發(fā)癥。
極少數情況下,腦梗塞可繼發(fā)腦疝或多器官功能衰竭,死亡率較高。大面積腦梗塞合并腦水腫時,需去骨瓣減壓手術。心房顫動引起的栓塞性梗塞易復發(fā),需長期抗凝治療。部分患者因延誤治療時間窗,錯過最佳干預時機。合并肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥會加重病情。
腦梗塞患者應嚴格控制血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查頸動脈超聲。飲食需低鹽低脂,適當補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維,避免吸煙飲酒??祻推诳稍趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復,注意預防跌倒。出現頭痛加重、意識模糊等異常癥狀時須立即就醫(yī)。家屬需關注患者情緒變化,必要時尋求心理疏導支持。
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