跟腱炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式根治。跟腱炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、代謝性疾病等因素引起。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動(dòng),使用支具或彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié),減少跟腱張力??膳浜媳缶徑饽[脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。沖擊波治療可刺激跟腱組織修復(fù),每周1-2次,連續(xù)4-6周。夜間使用足踝矯形器保持跟腱伸展位,防止晨起時(shí)僵硬疼痛加重。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來昔布膠囊控制無菌性炎癥,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)肌腱修復(fù)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。禁止自行注射糖皮質(zhì)激素,可能增加跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛緩解后逐步開展離心訓(xùn)練,如臺(tái)階踮腳下降練習(xí),每日3組每組15次。通過彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體力量。游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持心肺功能。
保守治療6個(gè)月無效或跟腱部分?jǐn)嗔褧r(shí),需行跟腱清理術(shù)或微創(chuàng)跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。開放性手術(shù)可能遺留較長(zhǎng)瘢痕,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)恢復(fù)較快但費(fèi)用較高。
根治跟腱炎需堅(jiān)持3-6個(gè)月系統(tǒng)治療,避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。選擇緩沖性能好的跑鞋,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷跟腱部位。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或靜息痛,提示可能存在跟腱變性,需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。
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