甲亢病可能由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體腺瘤、碘攝入過(guò)量等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)的病因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大和脛前黏液性水腫。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者可考慮放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)功能自主性結(jié)節(jié)時(shí),可能不受垂體調(diào)節(jié)而自主分泌過(guò)量甲狀腺激素。這類(lèi)結(jié)節(jié)多為良性,可通過(guò)甲狀腺超聲和核素掃描確診?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部腫塊壓迫癥狀。治療方式包括手術(shù)切除、放射性碘治療或長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲亢。炎癥破壞甲狀腺濾泡導(dǎo)致儲(chǔ)存的激素釋放入血,表現(xiàn)為甲狀腺疼痛伴發(fā)熱。血沉增快是重要診斷依據(jù)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需短期服用普萘洛爾片控制心悸。
垂體分泌促甲狀腺激素的腺瘤會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺,屬于中樞性甲亢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等占位癥狀。診斷需通過(guò)垂體MRI和激素水平檢測(cè)。治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后可能需補(bǔ)充甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。
長(zhǎng)期大量食用海帶、紫菜等高碘食物或使用含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢。這種情況在碘缺乏地區(qū)補(bǔ)碘后更易發(fā)生?;颊咝柘拗频鈹z入,通常2-3個(gè)月可自行恢復(fù)。必要時(shí)可短期使用甲巰咪唑片,但需警惕碘充足狀態(tài)下抗甲狀腺藥物易引發(fā)甲減的風(fēng)險(xiǎn)。
甲亢患者日常應(yīng)注意低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期甲亢患者更需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,確保母嬰安全。
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