孕晚期腰酸可能由子宮增大壓迫神經(jīng)、激素水平變化、缺鈣、姿勢(shì)不當(dāng)、腰椎間盤突出等原因引起,可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、補(bǔ)鈣、熱敷按摩、適度運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)治療等方式緩解。
隨著胎兒發(fā)育,子宮體積和重量增加會(huì)對(duì)腰骶部神經(jīng)叢產(chǎn)生機(jī)械性壓迫,導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻及神經(jīng)傳導(dǎo)異常。這種生理性腰酸多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性鈍痛,長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重,平臥時(shí)減輕。建議使用孕婦托腹帶分擔(dān)重力,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位并在膝間墊軟枕。
孕晚期松弛素分泌量達(dá)到高峰,該激素會(huì)使骨盆韌帶松弛以利于分娩,但同時(shí)會(huì)降低腰椎穩(wěn)定性。這種激素性腰酸常伴隨恥骨聯(lián)合處不適,活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。可通過(guò)水中浮力訓(xùn)練減輕腰椎負(fù)荷,避免突然轉(zhuǎn)身或單側(cè)承重動(dòng)作。
胎兒骨骼發(fā)育需大量鈣質(zhì),當(dāng)母體血鈣濃度低于2.1mmol/L時(shí),可能引發(fā)腰骶部肌肉痙攣性疼痛。這類疼痛多在夜間發(fā)作,可能伴有腓腸肌抽筋??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒,同時(shí)增加高鈣食物如奶酪、豆腐的攝入。
孕婦為平衡前傾的腹部重心,常不自主采用腰椎前凸的代償姿勢(shì),導(dǎo)致豎脊肌持續(xù)緊張。這種體位性腰酸具有晨輕暮重特點(diǎn),久坐后起身時(shí)疼痛明顯。應(yīng)避免穿高跟鞋,使用靠墊維持腰椎生理曲度,每30分鐘變換體位。
妊娠期椎間盤含水量增加使其更易突出,若出現(xiàn)單側(cè)下肢放射痛或麻木感,可能提示神經(jīng)根受壓。這種情況需通過(guò)MRI確診,可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重時(shí)需考慮硬膜外阻滯治療。產(chǎn)后癥狀未緩解者可能需要椎間孔鏡手術(shù)。
孕晚期腰酸護(hù)理需注意保持每日600mg鈣攝入,選擇孕婦專用護(hù)腰枕輔助睡眠。進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽球操、水中漫步,每次不超過(guò)30分鐘。若疼痛影響睡眠或伴有發(fā)熱、陰道流血等癥狀,應(yīng)立即就診排除腎盂腎炎、早產(chǎn)等病理情況。日??蓽?zhǔn)備熱敷墊緩解肌肉緊張,但避免直接接觸腹部。
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