月經過后半個月又出現陰道出血可能由排卵期出血、內分泌失調、子宮病變等原因引起。主要有排卵期出血、黃體功能不全、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、婦科炎癥等因素。
月經周期中間出現的少量出血多與排卵相關。雌激素水平短暫下降導致部分子宮內膜脫落,通常持續(xù)2-3天,出血量少于月經,可伴有輕微腹痛。保持外陰清潔,避免劇烈運動即可,一般無須特殊治療。若頻繁發(fā)生或出血量多,需排查是否存在黃體功能不足。
黃體分泌孕酮不足會導致月經周期縮短,表現為經后10-15天再次出血??赡馨殡S經前點滴出血、不孕或早期流產。可通過孕激素檢測確診,需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行周期調理,同時監(jiān)測基礎體溫變化。
子宮內膜局部增生形成的贅生物易引起經間期不規(guī)則出血,尤其常見于育齡女性。超聲檢查可見宮腔內高回聲團,可能伴有經量增多、經期延長。確診后可在宮腔鏡下進行息肉切除術,術后可能需短期服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
黏膜下肌瘤突出宮腔時,會機械性刺激子宮內膜導致非經期出血。常合并月經量多、貧血等癥狀。根據肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小子宮體積,或行子宮肌瘤剔除術。40歲以上無生育需求者,必要時可考慮子宮切除術。
宮頸炎或子宮內膜炎會引起接觸性出血或血性分泌物,多伴有下腹墜痛、白帶異常。需進行白帶常規(guī)和宮頸TCT檢查,細菌感染可口服甲硝唑片,支原體感染需用阿奇霉素分散片。急性期應禁止性生活,避免盆浴加重感染。
建議記錄出血的具體時間、持續(xù)天數及伴隨癥狀,避免過度勞累和辛辣飲食。出血期間每日用溫水清洗會陰,勤換衛(wèi)生巾。若出血反復超過3個月經周期,或出現頭暈乏力等貧血表現,需及時進行婦科超聲、性激素六項等檢查。40歲以上女性突然出現經間期出血,應優(yōu)先排除子宮內膜惡性病變。
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