前列腺增生癥通常根據(jù)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和前列腺體積分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)IPSS評(píng)分、尿流率檢查、殘余尿量及前列腺體積測(cè)量等指標(biāo)綜合評(píng)估。
IPSS評(píng)分在0-7分之間,前列腺體積小于30毫升,最大尿流率超過15毫升/秒?;颊呖赡芘加心蝾l、夜尿增多,但排尿困難不明顯。此時(shí)建議定期復(fù)查,調(diào)整生活方式如減少夜間飲水、避免久坐,可配合植物制劑如普適泰片改善癥狀。
IPSS評(píng)分8-19分,前列腺體積30-50毫升,最大尿流率10-15毫升/秒。典型癥狀包括排尿躊躇、尿線變細(xì)、尿后滴瀝,可能伴隨膀胱殘余尿量50-100毫升。需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查,常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和5α還原酶抑制劑如非那雄胺片。
IPSS評(píng)分20-35分,前列腺體積超過50毫升,最大尿流率低于10毫升/秒,殘余尿量超過100毫升。可能出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)尿路感染或腎功能損害。此時(shí)藥物治療效果有限,需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。
前列腺增生患者應(yīng)限制酒精及辛辣食物攝入,避免憋尿和過度勞累。每年至少進(jìn)行一次前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常時(shí)須立即就醫(yī)。
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