老年人股骨頭摔斷后若無(wú)法耐受手術(shù),可通過(guò)臥床制動(dòng)、牽引固定、藥物鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行保守治療。股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折多因骨質(zhì)疏松、跌倒外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限。
臥床制動(dòng)需保持患肢外展中立位,避免翻身或坐起加重移位,使用防壓瘡氣墊床并每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身。骨牽引通常選擇脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引,重量為體重的1/7-1/10,維持6-8周直至纖維愈合。鎮(zhèn)痛可選用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或曲馬多緩釋片,合并骨質(zhì)疏松時(shí)需聯(lián)用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片。每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg,補(bǔ)充維生素D滴劑及高鈣食物如牛奶、豆腐。拆除牽引后先在床上進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮,逐步過(guò)渡到床邊坐立、助行器輔助站立,康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
保守治療期間需密切觀察下肢血液循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況。建議家屬每日協(xié)助進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,保持會(huì)陰清潔降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹加劇或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防墜積性肺炎,通過(guò)吹氣球等方式增強(qiáng)肺活量。
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