痛風(fēng)腳掌疼可能由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、外傷誘發(fā)、遺傳因素、腎臟排泄異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、局部冷敷、關(guān)節(jié)保護(hù)、定期監(jiān)測(cè)尿酸等方式緩解。
1、高尿酸血癥
長(zhǎng)期血液中尿酸濃度超過(guò)420微摩爾每升時(shí)，尿酸鹽可能析出結(jié)晶沉積在腳掌關(guān)節(jié)?；颊叱０殡S關(guān)節(jié)紅腫熱痛，夜間癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。
2、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積
尿酸鹽結(jié)晶在跖趾關(guān)節(jié)等部位積累會(huì)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮。發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、潑尼松片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)作間歇期建議每日飲水2000毫升以上幫助尿酸溶解排出。
3、外傷誘發(fā)
腳掌部位碰撞或長(zhǎng)時(shí)間行走可能導(dǎo)致沉積的尿酸鹽結(jié)晶脫落，觸發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。患者常能回憶明確外傷史，疼痛多始于大腳趾根部。急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，患肢抬高15度，使用彈性繃帶減輕腫脹。
4、遺傳因素
約30%痛風(fēng)患者存在家族史，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，可能同時(shí)出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎功能異常。建議直系親屬定期檢測(cè)血尿酸水平，避免啤酒、甜飲料等誘發(fā)因素。
5、腎臟排泄異常
慢性腎病或藥物影響會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，此時(shí)即使嚴(yán)格低嘌呤飲食仍可能發(fā)作。需完善24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉片堿化尿液。合并高血壓者應(yīng)避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑。
痛風(fēng)腳掌疼急性期應(yīng)選擇低嘌呤的半流質(zhì)飲食，如米粥、蒸蛋羹等，每日蛋白質(zhì)攝入控制在50克以?xún)?nèi)。緩解期可逐步增加低脂牛奶、新鮮蔬菜等堿性食物，避免濃肉湯、火鍋等高嘌呤飲食。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免爬山、長(zhǎng)跑等加重關(guān)節(jié)損傷的活動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)值應(yīng)維持在360微摩爾每升以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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