腳掌關(guān)節(jié)疼可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、晨僵等癥狀??赏ㄟ^熱敷、藥物治療、支具固定、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥,常見于長期站立或運(yùn)動過量人群。疼痛多位于足跟或足弓,晨起第一步疼痛明顯??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練和定制鞋墊改善。
痛風(fēng)因尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā),常累及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食,急性期可服用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。
關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎,中老年多見,疼痛隨活動加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議減少爬樓梯,使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)。
自身免疫性疾病常對稱性侵犯小關(guān)節(jié),伴晨僵超過1小時。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
崴腳、骨折等外傷可直接損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。急性期應(yīng)冰敷制動,拍攝X線排除骨折,韌帶損傷需石膏固定4-6周,配合跌打丸等中成藥活血化瘀。
日常建議選擇軟底寬頭鞋,避免赤足行走,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),適度進(jìn)行足踝繞環(huán)運(yùn)動增強(qiáng)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善尿酸、類風(fēng)濕因子等檢測明確病因。
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