高級(jí)別癌和低級(jí)別癌的主要區(qū)別在于惡性程度、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移概率及預(yù)后效果。高級(jí)別癌通常細(xì)胞分化差、侵襲性強(qiáng),低級(jí)別癌則分化較好、進(jìn)展較慢。
高級(jí)別癌的細(xì)胞分化程度低,形態(tài)與正常細(xì)胞差異大,核分裂象多見(jiàn),惡性程度高。低級(jí)別癌的細(xì)胞分化較好,保留部分正常組織特征,惡性程度相對(duì)較低。例如高級(jí)別尿路上皮癌易浸潤(rùn)深層組織,而低級(jí)別癌多局限于黏膜層。
高級(jí)別癌增殖活性強(qiáng),Ki-67指數(shù)常超過(guò)30%,腫瘤體積可在短期內(nèi)明顯增大。低級(jí)別癌生長(zhǎng)緩慢,Ki-67指數(shù)通常低于10%,如低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能數(shù)年無(wú)明顯變化。
高級(jí)別癌早期即可通過(guò)血管淋巴管轉(zhuǎn)移,如高級(jí)別前列腺癌常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移。低級(jí)別癌轉(zhuǎn)移概率較低,如低級(jí)別子宮內(nèi)膜樣腺癌較少發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散。
高級(jí)別癌在病理切片中可見(jiàn)明顯異型性、壞死灶及異常血管生成。低級(jí)別癌組織結(jié)構(gòu)相對(duì)有序,較少出現(xiàn)病理性核分裂,如低級(jí)別漿液性卵巢癌。
高級(jí)別癌對(duì)放化療敏感性差異大,易產(chǎn)生耐藥性,需聯(lián)合靶向治療。低級(jí)別癌對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)較好,如低級(jí)別乳腺癌使用他莫昔芬片可能有效控制進(jìn)展。
確診后需根據(jù)分級(jí)制定個(gè)體化方案,高級(jí)別癌通常需手術(shù)聯(lián)合放化療,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué);低級(jí)別癌可考慮局部切除并定期隨訪。日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免高脂高糖飲食,根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),同時(shí)通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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