心梗和腦梗是兩種不同的急性血管事件,心梗通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難,腦梗則多見言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力。早期征兆主要有突發(fā)胸悶或頭痛、單側(cè)肢體麻木、短暫意識(shí)模糊、惡心嘔吐、大汗淋漓等。
心梗早期可能出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛,常向左肩背部放射,伴隨瀕死感。部分患者表現(xiàn)為不明原因的上腹痛或牙痛,女性更易出現(xiàn)氣短、乏力等非典型癥狀。心電圖顯示ST段抬高時(shí)需緊急處理,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物。
腦梗典型癥狀包括突發(fā)面部不對(duì)稱、單側(cè)肢體無(wú)力或麻木,可能出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或理解障礙。部分患者會(huì)突發(fā)眩暈伴嘔吐,或短暫性黑矇。頭顱CT顯示缺血病灶后,需在時(shí)間窗內(nèi)使用阿替普酶注射液、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液等藥物。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是兩種疾病的共同誘因,長(zhǎng)期吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖人群尤其需關(guān)注腰圍超標(biāo)問(wèn)題,建議定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平。這類患者日常需控制鈉鹽攝入,避免情緒劇烈波動(dòng)。
心梗在清晨6-10點(diǎn)發(fā)生率較高,與晨間血壓波動(dòng)相關(guān)。腦梗發(fā)作時(shí)間無(wú)顯著規(guī)律,但冬季凌晨發(fā)病率可能上升。兩種疾病在過(guò)度勞累、暴飲暴食后均易急性發(fā)作,便秘時(shí)用力排便也是危險(xiǎn)誘因。
心梗后可能出現(xiàn)室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥,需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑。腦梗后遺癥多表現(xiàn)為偏癱或失語(yǔ),康復(fù)周期較長(zhǎng)。兩種疾病均需在發(fā)病后3-6個(gè)月重點(diǎn)預(yù)防復(fù)發(fā),二級(jí)預(yù)防用藥包括瑞舒伐他汀鈣片、纈沙坦膠囊等。
建議有心血管風(fēng)險(xiǎn)的人群隨身攜帶急救藥物,學(xué)會(huì)識(shí)別預(yù)警癥狀。日常保持低脂低鹽飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免突然的體位變化。若出現(xiàn)持續(xù)20分鐘不緩解的胸痛或突發(fā)神經(jīng)功能缺損,須立即撥打急救電話,黃金救治時(shí)間窗內(nèi)心梗需在90分鐘內(nèi)完成血運(yùn)重建,腦梗需在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓。
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