心絞痛發(fā)作可通過舌下含服硝酸甘油片、停止活動并靜坐休息、吸氧、調(diào)整呼吸節(jié)奏、就醫(yī)治療等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、情緒激動、體力活動過度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,能快速擴張冠狀動脈,改善心肌供血?;颊咝鑼⑺幤糜谏嘞潞苊馔谭绊懳账俣?。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用,通常短暫可耐受。若含服1片5分鐘后未緩解,可重復含服1次,但15分鐘內(nèi)不得超過3片。對硝酸酯類藥物過敏者禁用,嚴重低血壓或肥厚型梗阻性心肌病患者慎用。
立即終止所有體力活動,采取坐位或半臥位休息,減少心肌耗氧量。避免平躺以免增加回心血量加重心臟負擔。解開緊身衣物保持呼吸道通暢,環(huán)境需保持安靜通風。建議記錄發(fā)作時間、持續(xù)時長及誘因,為后續(xù)診療提供參考。若靜息狀態(tài)下仍持續(xù)疼痛超過20分鐘,需警惕心肌梗死可能。
對于伴有呼吸困難或血氧飽和度降低的患者,可通過鼻導管吸氧提高血氧濃度,流量控制在2-4升/分鐘。吸氧能改善心肌缺氧狀態(tài),減輕胸痛癥狀。但慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎使用高濃度氧療。家庭備用便攜式氧氣瓶需定期檢查壓力表,確保緊急情況下可正常使用。
采用腹式呼吸法緩慢深呼吸,吸氣時腹部鼓起,呼氣時收縮腹部肌肉,呼吸頻率控制在每分鐘6-8次。避免過度換氣導致二氧化碳分壓下降引發(fā)血管痙攣??膳浜馅は敕潘杉记删徑饨箲]情緒,降低交感神經(jīng)興奮性。呼吸訓練需在無癥狀期規(guī)律練習,掌握正確方法才能在發(fā)作時有效應用。
初次發(fā)作、疼痛性質(zhì)改變或持續(xù)時間延長者需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進行心電圖、心肌酶譜等檢查,評估是否進展為急性冠脈綜合征。根據(jù)病情使用阿司匹林腸溶片抗血小板,酒石酸美托洛爾片控制心率,或阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。必要時行冠狀動脈造影明確病變程度,考慮支架植入或搭橋手術。
心絞痛患者日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達標范圍。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。定期復查血脂、心電圖等指標,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應掌握心肺復蘇技能以備急用。冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)血管痙攣。
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