肺動脈高壓可以控制但難以完全治愈,治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肺動脈高壓的治療方式主要有氧療、靶向藥物治療、抗凝治療、利尿劑治療、手術(shù)治療等。
長期低流量吸氧有助于改善低氧血癥,適用于動脈血氧分壓持續(xù)低于60毫米汞柱的患者。氧療能緩解呼吸困難癥狀,延緩右心功能惡化,每日建議吸氧15小時以上,需通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行規(guī)范治療。
波生坦片、安立生坦片等內(nèi)皮素受體拮抗劑可抑制血管收縮,西地那非片等磷酸二酯酶抑制劑能促進(jìn)血管舒張。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,治療期間需定期監(jiān)測肝功能及血壓變化,可能出現(xiàn)頭痛、水腫等不良反應(yīng)。
華法林鈉片等抗凝藥物適用于特發(fā)性肺動脈高壓患者,可預(yù)防肺動脈原位血栓形成。用藥期間需定期檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,維持在2-3之間為宜,同時注意避免外傷和出血風(fēng)險。
呋塞米片等利尿劑能減輕右心衰竭引起的水腫癥狀,使用時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥發(fā)生。對于合并腹水或下肢重度水腫患者,可短期靜脈用藥緩解癥狀。
房間隔造口術(shù)適用于終末期患者作為過渡治療,肺移植是終末期患者的根治手段。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑,存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。
肺動脈高壓患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。避免劇烈運動和重體力勞動,建議進(jìn)行散步等低強度有氧運動。注意預(yù)防呼吸道感染,冬季接種流感疫苗。定期復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗,監(jiān)測病情變化。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持。出現(xiàn)胸痛加重或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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