血鉀低可能導(dǎo)致肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸肌麻痹或心臟驟停。低鉀血癥的危害主要與神經(jīng)肌肉功能障礙心血管系統(tǒng)異常腎功能損害代謝紊亂消化系統(tǒng)癥狀等因素有關(guān)。
低鉀血癥會(huì)引起骨骼肌興奮性下降,表現(xiàn)為四肢軟弱無力甚至癱瘓,嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難??赡芘c長(zhǎng)期腹瀉、利尿劑使用或原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān),常伴隨腱反射減弱。需通過靜脈補(bǔ)鉀或口服氯化鉀緩釋片糾正,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂水平。
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易誘發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常,心電圖可見ST段壓低和U波增高。常見于心力衰竭患者使用排鉀利尿劑后,或糖尿病酮癥酸中毒治療期間。需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢補(bǔ)鉀,可選用門冬氨酸鉀鎂注射液。
長(zhǎng)期低鉀可導(dǎo)致腎小管空泡變性,表現(xiàn)為夜尿增多和低比重尿。與Bartter綜合征、范可尼綜合征等遺傳性疾病相關(guān),也可能由長(zhǎng)期服用甘草制劑引起。除補(bǔ)鉀外需治療原發(fā)病,必要時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯片保護(hù)腎功能。
低鉀會(huì)抑制胰島素分泌引發(fā)糖耐量異常,同時(shí)導(dǎo)致代謝性堿中毒。常見于庫(kù)欣綜合征或大量輸注碳酸氫鈉后,患者可能出現(xiàn)手足搐搦。需同步糾正酸堿失衡,可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)pH值。
胃腸平滑肌收縮乏力可致腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻,多見于長(zhǎng)期服用瀉藥或胃腸減壓患者。伴隨惡心嘔吐時(shí)需警惕鉀的進(jìn)一步丟失。輕癥可口服氯化鉀溶液,腸梗阻患者需禁食并靜脈補(bǔ)鉀。
日常需適量食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免大量出汗或過度利尿。服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀,出現(xiàn)肌無力或心悸時(shí)立即就醫(yī)。腎功能不全患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,禁止自行服用鉀補(bǔ)充劑,所有治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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