單純皰疹病毒IgG陽(yáng)性通常提示既往感染過(guò)單純皰疹病毒,體內已產(chǎn)生相應抗體。單純皰疹病毒分為HSV-1和HSV-2兩種類(lèi)型,主要通過(guò)密切接觸傳播,感染后可潛伏于神經(jīng)節中,在免疫力下降時(shí)復發(fā)。
HSV-1型抗體陽(yáng)性多與口唇皰疹相關(guān),初次感染常見(jiàn)于兒童期,表現為口腔黏膜水皰或牙齦炎。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節,復發(fā)時(shí)多引起口周成簇小水皰,可能伴有灼熱感。急性期可遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠等外用抗病毒藥物,嚴重者需口服伐昔洛韋片。
HSV-2型抗體陽(yáng)性多提示生殖器皰疹感染史,屬于性傳播疾病。原發(fā)性感染癥狀較重,表現為外陰疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結腫大。病毒潛伏在骶神經(jīng)節,復發(fā)前常有局部刺痛等前驅癥狀。臨床常用泛昔洛韋膠囊、更昔洛韋分散片進(jìn)行系統治療,合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
IgG抗體陽(yáng)性說(shuō)明曾經(jīng)感染,但無(wú)法區分當前是否活動(dòng)性感染。若IgM同時(shí)陽(yáng)性或IgG抗體滴度顯著(zhù)升高,提示近期感染或復發(fā)。孕婦IgG陽(yáng)性需結合IgM判斷胎兒感染風(fēng)險,新生兒感染可能引起皰疹性角膜炎或腦炎。
紫外線(xiàn)照射、精神壓力、月經(jīng)期激素變化等因素可能激活潛伏病毒。日常需注意防曬,保持規律作息,適當補充賴(lài)氨酸。復發(fā)期間避免親吻他人或共用毛巾,生殖器皰疹發(fā)作期應禁止性行為。
艾滋病患者或器官移植后人群可能出現頻繁復發(fā),需長(cháng)期抑制治療。免疫功能正常者每年復發(fā)超過(guò)6次,可考慮每日服用阿昔洛韋緩釋片進(jìn)行預防。妊娠晚期首次感染HSV需及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)以避免新生兒感染。
單純皰疹病毒感染者應保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食注意避免精氨酸含量高的堅果巧克力,適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果。復發(fā)期間可用生理鹽水濕敷緩解癥狀,出現發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或皮損持續超過(guò)兩周未愈時(shí)需及時(shí)就醫。
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