凍傷后僅關(guān)節(jié)處腫脹可能與局部血管收縮、組織液滲出等因素有關(guān),通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊性、繼發(fā)炎癥反應(yīng)或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起。
關(guān)節(jié)部位皮膚較薄且脂肪層少,低溫環(huán)境下更易受損。寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮,局部血流減少,細(xì)胞代謝障礙引發(fā)腫脹。需脫離寒冷環(huán)境后用40-42℃溫水復(fù)溫,避免揉搓患處。
關(guān)節(jié)處末梢循環(huán)較差,凍傷后血管通透性增加,血漿蛋白滲出至組織間隙形成水腫??赡馨殡S皮膚蒼白、麻木等癥狀??勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)的七葉皂苷鈉片、鹽酸罌粟堿注射液等藥物。
關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜組織富含血管神經(jīng),凍傷后滑膜細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致滲出增多。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液、活動(dòng)受限。需配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)吸收。
凍傷24-48小時(shí)后可能出現(xiàn)無菌性炎癥,關(guān)節(jié)周圍組織釋放組胺、前列腺素等物質(zhì)??捎^察到紅腫熱痛癥狀。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等抗炎藥物。
寒冷損傷末梢神經(jīng)后,血管舒縮功能失調(diào)導(dǎo)致局部淤血。常伴有刺痛感或蟻?zhàn)吒小I養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、維生素B1片可能被推薦使用。
凍傷恢復(fù)期需保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,穿著寬松保暖衣物避免摩擦,每日用溫水清潔后涂抹凍瘡膏。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,如雞蛋、深海魚、堅(jiān)果等,促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)水皰、潰爛時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行挑破皮損或使用偏方處理。
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