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膽結(jié)石怎么治療應(yīng)該注意什么

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膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、肥胖、妊娠、長(zhǎng)期禁食等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日脂肪攝入量控制在40克以?xún)?nèi)，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄，推薦選擇燕麥、糙米、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)食能刺激膽囊規(guī)律收縮，建議每日固定3-5餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于15毫米的X線陰性結(jié)石。鵝去氧膽酸片可抑制膽固醇合成，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀，改善膽汁淤積狀態(tài)。使用藥物需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等需立即停藥就醫(yī)。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于單發(fā)直徑小于20毫米的膽囊結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎。術(shù)后需配合口服溶石藥物幫助碎屑排出?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥，嚴(yán)重心肺疾病患者禁忌。碎石后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，需長(zhǎng)期隨訪。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

作為癥狀性膽結(jié)石首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)。術(shù)前需評(píng)估膽總管情況，存在膽管結(jié)石需聯(lián)合ERCP取石。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，3-5天出院?？赡艹霈F(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)腹痛和體溫變化。

5、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

適用于合并急性化膿性膽囊炎、Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露更好，但創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢。術(shù)后需放置腹腔引流管，住院時(shí)間7-10天。高齡患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染，需加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理。

膽結(jié)石患者應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免快速減重。每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁，可適量飲用咖啡促進(jìn)膽囊收縮。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)低脂飲食3-6個(gè)月，逐步過(guò)渡到正常飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽總管結(jié)石。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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