氨甲環(huán)酸是一種抗纖維蛋白溶解藥物,主要用于治療或預(yù)防因纖維蛋白溶解亢進引起的出血,具有止血、減少術(shù)后滲血等功效。
氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活為纖溶酶,阻斷纖維蛋白降解,從而穩(wěn)定血凝塊。適用于拔牙后出血、月經(jīng)過多等局部纖溶亢進性出血,對創(chuàng)傷性出血無明顯效果。
在心臟手術(shù)、前列腺切除術(shù)等高風(fēng)險出血手術(shù)中,氨甲環(huán)酸能降低術(shù)中輸血需求。其機制為保護血小板功能,減少手術(shù)創(chuàng)面纖維蛋白溶解導(dǎo)致的持續(xù)性滲血。
對于C1酯酶抑制劑缺乏導(dǎo)致的遺傳性血管性水腫,氨甲環(huán)酸可作為長期預(yù)防用藥。通過抑制激肽釋放酶系統(tǒng),減少緩激肽生成,緩解皮膚黏膜水腫發(fā)作。
針對子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,聯(lián)合縮宮素使用時能減少失血量。但需注意血栓風(fēng)險,禁用于有靜脈血栓病史的產(chǎn)婦。
在玻璃體切割術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等眼科操作中,氨甲環(huán)酸沖洗可降低前房積血概率。局部使用濃度通常為50-100mg/ml,需避免長期接觸角膜上皮。
使用氨甲環(huán)酸期間應(yīng)監(jiān)測血栓形成跡象,避免與雌激素類藥物聯(lián)用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥超過一周需定期檢查視力及眼底。日常注意觀察異常出血、頭痛等癥狀,手術(shù)患者術(shù)后早期活動需預(yù)防深靜脈血栓。
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