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心臟支架前有什么注意事項(xiàng)

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心臟支架手術(shù)前需注意停用抗凝藥物、完善術(shù)前檢查、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整心理狀態(tài)、簽署知情同意書等事項(xiàng)。該手術(shù)主要用于改善冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，術(shù)前準(zhǔn)備直接影響手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)效果。

1、停用抗凝藥物

術(shù)前5-7天需遵醫(yī)囑停用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。但需醫(yī)生評(píng)估后決定具體停藥方案，避免擅自調(diào)整用藥導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。使用華法林鈉片等抗凝藥者需提前過(guò)渡到低分子肝素鈣注射液替代治療。

2、完善術(shù)前檢查

必須完成冠狀動(dòng)脈造影、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖等檢查，明確病變血管位置和程度。胸部CT可評(píng)估主動(dòng)脈鈣化情況，超聲心動(dòng)圖能判斷心臟功能狀態(tài)。糖尿病患者需加做糖化血紅蛋白檢測(cè)，慢性腎病患者要監(jiān)測(cè)肌酐清除率。

3、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90mmHg以下，服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥至手術(shù)當(dāng)日。糖尿病患者空腹血糖宜控制在8mmol/L以內(nèi)，可使用門冬胰島素注射液調(diào)節(jié)。高脂血癥患者需繼續(xù)服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

4、調(diào)整心理狀態(tài)

術(shù)前焦慮可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者了解支架手術(shù)流程，避免過(guò)度擔(dān)憂。嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮片，但需告知麻醉醫(yī)師用藥史。

5、簽署知情同意

需與手術(shù)醫(yī)生充分溝通支架類型選擇、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后抗凝方案。藥物涂層支架存在晚期血栓風(fēng)險(xiǎn)，金屬裸支架再狹窄概率較高。同時(shí)需確認(rèn)過(guò)敏史，特別是對(duì)造影劑碘普羅胺注射液或金屬材料過(guò)敏者需特殊處理。

術(shù)前8小時(shí)需嚴(yán)格禁食禁水，穿著寬松衣物去除金屬飾品。準(zhǔn)備住院用品時(shí)包括吸管、濕巾等術(shù)后輔助物品，高血壓患者需自帶血壓計(jì)監(jiān)測(cè)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用替格瑞洛片聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療，定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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