流產(chǎn)半個(gè)月后又出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后針對性處理。
流產(chǎn)后子宮需要時(shí)間恢復(fù)收縮功能。若收縮乏力可能導(dǎo)致血竇開放,表現(xiàn)為間斷性出血,常伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度判斷,必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。
妊娠組織未完全排出時(shí),殘留物可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù),導(dǎo)致持續(xù)出血或突然大量出血,可能伴有組織物排出。超聲可見宮腔內(nèi)異常回聲,需行清宮術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴膿性分泌物、發(fā)熱、下腹痛。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
妊娠終止后激素水平驟變可能導(dǎo)致排卵恢復(fù)延遲,引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落出血。性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷,可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)周期。
原有血液疾病或流產(chǎn)后繼發(fā)纖溶亢進(jìn)可能導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為持續(xù)滲血或血腫形成。需完善凝血四項(xiàng)檢查,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。
流產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴和性生活至少一個(gè)月。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察出血量變化,若出血超過月經(jīng)量、持續(xù)超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后15天及首次月經(jīng)后均應(yīng)復(fù)查超聲,確保子宮恢復(fù)情況。
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