分葉及毛刺征象可能是肺癌的表現(xiàn),但也可能與其他肺部疾病有關(guān)。肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)分葉狀邊緣或毛刺樣改變時(shí),需結(jié)合病理活檢進(jìn)一步確診。
分葉征指腫瘤邊緣呈凹凸不平的波浪狀,毛刺征表現(xiàn)為病灶周圍放射狀短細(xì)線影,這兩種征象常見(jiàn)于周圍型肺癌。惡性腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)可破壞周圍肺組織,導(dǎo)致病灶邊緣不規(guī)則,血管或淋巴管受侵時(shí)可能形成毛刺。炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變也可能出現(xiàn)類似影像特征,但通常毛刺較少且粗短。
部分慢性肺炎或肺膿腫機(jī)化過(guò)程中,纖維組織增生收縮可形成假性分葉。塵肺結(jié)節(jié)合并感染時(shí)偶見(jiàn)毛刺樣改變,但多伴隨職業(yè)暴露史。肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化或錯(cuò)構(gòu)瘤等良性占位極少出現(xiàn)典型分葉毛刺征,病灶內(nèi)脂肪或鈣化成分有助于鑒別。
發(fā)現(xiàn)肺部占位伴分葉毛刺征象時(shí),建議盡早就醫(yī)完善增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者需重點(diǎn)排查,可通過(guò)支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺獲取病理標(biāo)本。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意觀察咳嗽、咯血等伴隨癥狀,定期進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。保持室內(nèi)空氣流通,接觸粉塵作業(yè)時(shí)做好呼吸道防護(hù),出現(xiàn)不明原因胸痛或體重下降及時(shí)就診。
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