肝硬化上消化道出血患者輸血需嚴格遵循個體化原則，重點監(jiān)測血紅蛋白水平、凝血功能及生命體征，避免過度輸血導(dǎo)致門靜脈壓力升高。
輸血前需評估出血嚴重程度，血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時為輸血指征。選擇懸浮紅細胞為主，輸注速度控制在每小時1-2單位，同時監(jiān)測中心靜脈壓。合并凝血功能障礙時需補充新鮮冰凍血漿，血小板低于50×10?/L時輸注血小板。輸血過程中密切觀察有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)，及時處理輸血相關(guān)循環(huán)超負荷。禁止快速大量輸血，每次輸血后復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，調(diào)整后續(xù)輸血方案。
特殊情況下如合并肝腎綜合征，需在血液透析配合下輸血。食管胃底靜脈曲張破裂出血者，輸血需與內(nèi)鏡下止血治療同步進行。肝性腦病患者輸血時需預(yù)防血氨升高，可聯(lián)合乳果糖治療。Child-Pugh C級患者輸血風險較高，需加強心功能監(jiān)測?；顒有猿鲅纯刂茣r，輸血目標為維持血紅蛋白在80-100g/L即可。
肝硬化患者輸血后需絕對臥床24小時，持續(xù)心電監(jiān)護，記錄每小時尿量。24小時內(nèi)禁止進食，后續(xù)逐步過渡至低蛋白流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)及血氨水平，觀察有無黑便或嘔血復(fù)發(fā)。出院后需長期服用普萘洛爾等降門脈壓力藥物，避免粗糙食物，定期胃鏡隨訪。家屬應(yīng)學會識別嘔血、意識改變等緊急癥狀，出血高危患者家中需常備凝血酶原復(fù)合物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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